Tratamento de odontoma composto e cisto dentígero: relato de caso / Treatment of compound odontoma and dentigeral cyst: case report

Introdução: o odontoma é considerado como um frequente tumor odontogênico benigno, podendo ser classificado em tipo composto ou tipo complexo. O cisto dentígero é o mais comum entre os cistos odontogênicos de desenvolvimento, onde envolve a coroa da unidade dentária no nível da junção amelocementária. Há poucos estudos na literatura do encontro das duas lesões, acometendo o mesmo local na cavidade oral. O diagnóstico pode ser constituído por exame clínico e de imagem. Objetivo: apresentar um caso clínico de odontoma composto e cisto dentígero em região de parassínfise mandibular esquerda abordando as caraterísticas clínicas destas duas lesões e as adequadas formas de tratamento. Relato de caso: paciente do sexo masculino, 16 anos de idade, compareceu ao ambulatório do Centro Odontológico da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (Salvador, Bahia), portando encaminhamento de ortodontista, solicitando exodontia da unidade dentária 33 inclusa associada a um odontoma. Ao realizar exames físicos e imaginológicos detectou-se a hipótese diagnóstica de odontoma composto associado a unidade dentária, envolto em folículo pericoronário ou cisto dentígero. Foi realizada biópsia excisional das duas lesões e exodontia da unidade. A análise histopatológica confirmou o diagnóstico para odontoma composto associado a cisto dentígero na unidade 33. Ao acompanhamento de 03 meses, paciente apresentou neoformação óssea da região de parassínfise mandibular, mediante a análise de novos exames imaginológicos. Discussão: há poucos estudos na literatura da associação entre as duas lesões, porém relatos afirmam que o odontoma pode ser encontrado associado aos cistos odontogênicos. Por conta da falta de maiores estudos dessa associação, há escassez de recomendações terapêuticas de acordo com faixa etária e extensão do acometimento das lesões. Considerações finais: lesões comumente assintomáticas, tem o diagnóstico constituído por exame clínico e avaliação de exames de imagem(AU)

Introduction: odontoma is considered a frequent benign odontogenic tumor and can be classified as a compound or complex type. The dentigerous cyst is the most common among developmental odontogenic cysts, where it involves the crown of the dental unit at the level of the cementoenamel junction. There are few studies in the literature on the meeting of the two lesions, affecting the same site in the oral cavity. The diagnosis can be made by clinical and imaging examination. Objective: to present a clinical case of compound odontoma and dentigerous cyst in the left mandibular parasymphysis region, addressing the clinical characteristics of these two lesions and the appropriate forms of treatment. Case report: male patient, 16 years old, attended the outpatient clinic of the Centro Odontológico da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (Salvador, Bahia), having been referred by an orthodontist, requesting extraction of the included dental unit 33 associated with an odontoma. Upon physical and imaging examinations, the diagnostic hypothesis of a compound odontoma associated with a dental unit, surrounded by a pericoronal follicle or dentigerous cyst, was detected. Excisional biopsy of the two lesions and extraction of the unit were performed. The histopathological analysis confirmed the diagnosis of compound odontoma associated with dentigerous cyst in unit 33. At the 03-month follow-up, the patient presented bone neoformation in the mandibular parasymphysis region, through the analysis of new imaging exams. Discussion: there are few studies in the literature on the association between the two lesions, but reports state that odontoma can be found associated with odontogenic cysts. Due to the lack of further studies on this association, there is a lack of therapeutic recommendations according to age group and extent of lesion involvement. Final considerations: commonly asymptomatic lesions, the diagnosis consists of clinical examination and evaluation of imaging tests(AU)

Tratamiento multidisciplinario en un niño afectado por un quiste dentígero / Multidisciplinaty treatment in a child with dentigerous cyst

Se presenta el caso clínico de un paciente que a los 7 años de edad fue remitido a la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba por presentar un quiste dentígero y displasia fibrosa monostótica. Desde entonces, y durante casi 10 años, el paciente ha sido atendido por un equipo multidisciplinario odontopediátrico, que ha seguido su evolución y ha aplicado diferentes protocolos diagnósticos y terapéuticos; estos últimos han incluido intervenciones quirúrgicas, rehabilitaciones protésicas, quimioterapia, entre otros. Por la complejidad del caso y la poca frecuencia con que aparecen asociadas ambas entidades clínicas en la infancia, se decidió comunicar este artículo al gremio odontológico nacional y extranjero.

The case report of a seven years old child who was referred to Mártires del Moncada Provincial Teaching Stomatological Clinic in Santiago de Cuba, who had a dentigerous cyst and monostotic fibrous displasia is presented. Since then, and almost during 10 years, the patient has been assisted by a multidisciplinary odontopediatric team, which has followed his clinical course and has applied different diagnostic and therapeutic protocols, including surgical procedures, prosthetic rehabilitations, chemotherapy, among others. Due to the case complexity and the frequency with which both clinical entities are associated in childhood, it was decided to publish this work for the national anf foreing odontological community.

Quiste dentígero: Reporte de un caso / Dentigerous cyst: A case report

Los quistes del maxilar constituyen un conjunto muy variado de entidades, entre las que se incluyen los tumores benignos y malignos de origen odontogénico. Existe poca información sobre la prevalencia de esta patología. Afecta con mayor frecuencia al sexo masculino, entre la segunda y la tercera década de la vida. La proporción de pacientes de 6 a 7 años con quistes dentígeros es de solo 9,1%. El quiste dentígero engloba la corona de un diente permanente normal, impactado, no erupcionado. Suele presentar una sintomatología insidiosa y no se descubre hasta que la tumoración afecta a los órganos vecinos. El objetivo es exponer un caso de quiste dentígero. Si bien es de aparición muy poco frecuente, la presentación de este caso sirve para poner al médico pediatra en conocimiento sobre cómo debe actuar ante una tumoración maxilar unilateral en un niño sano. Se remarca la importancia del manejo multidisciplinario de la entidad.

Maxillary cysts are a diverse group of entities that include benign and malignant odontogenic tumors. Information on the prevalence of this disease is limited. It is more common among males, and usually occurs in the second and third decade of life. The proportion of 6 to 7 year old patients with dentigerous cysts is only 9.1%. Dentigerous cysts encompass the crown of a permanent and unerupted impacted teeth. They are usually slow growing asymptomatic lesions that are not discovered until they affect surrounding organs. The aim of this study is to present an unusual case of dentigerous cyst and to inform the pediatrician about the management of a unilateral maxillary tumor in a healthy child, underlining the importance of a multidisciplinary approach of this disease.

Quiste dentígero de gran tamaño que ocupa el seno maxilar y desplaza a tercer y cuarto molares ectópicos a fosa cigomática / Large dentigerous cyst in the maxillary sinus with displacing ectopic third and fourth molars into zygomatic fossa

Presentar un caso de quiste dentígero que invade el seno maxilar asociado a un tercer y cuarto molares ectópicos. Caso clínico: se presenta un caso de quiste dentígero de gran tamaño que invade el seno maxilar en su totalidad, asociado a tercer y cuarto molares, en una paciente de sexo femenino de 14 años. Se realizó la exéresis completa de la lesión mediante un abordaje de Cadwell-Luc. Conclusión: es de suma importancia el diagnóstico temprano de estas patologías a través de un correcto examen clínico y radiológico. En quistes de gran tamaño y de evlución rápida, como es el caso presentado, debemos considerar la posibilidad de una transformación ameloblástica o carcinomatosa en la pared quística. Por esta razón, tendremos que elegir un tratamiento que nos asegurela extirpación total de la lesión y su posterior análisis histopatológico para determinar la conducta por seguir.

Descompressão de cisto dentígero na maxila / Decompression of a maxillary dentigerous cyst

This study describes the case of a dentigerous cyst in a six-year-old patient treated by decompression of the lesion. The patient?s main clinical complaint was facial asymmetry with displacement of the nasal cavity. Clinical examination showed an extensive lesion in the left side of maxilla invading the nasal cavity. An interdisciplinary course of treatment for this patient was indicated to preserve the impacted permanent tooth inside the lesion. A panoramic radiograph and computed tomography scan were requested for planning the surgery. A decompression surgery was performed and an incisional biopsy revealed the presence of a dentigerous cyst in the maxilla. A second operation was performed two years later to disimpact the permanent incisor and promote its eruption by means of orthodontic traction. The patient was thoroughly followed for a few years. Bone repair at the dentigerous cyst site was perfect.

Este artigo relata o caso de um cisto dentígero em um paciente de seis anos de idade em que a técnica utilizada para tratamento foi a de descompressão. A queixa clínica principal do paciente era assimetria facial e deslocamento da cavidade nasal. Ao exame clínico pôde-se constatar uma lesão extensa na maxila, do lado esquerdo que invadia a cavidade nasal. Foi planejado um tratamento interdisciplinar com a finalidade de preservar o dente permanente impactado que se localizava no interior da lesão. Foram requisitadas para o diagnóstico e planejamento cirúrgico uma radiografia panorâmica e uma tomografia computadorizada. A cirurgia de descompressão foi inicialmente realizada e a biópsia incisional revelou a presença de um cisto dentígero na maxila. A segunda intervenção cirúrgica foi realizada após dois anos, com a finalidade de tracionar o incisivo permanente para permitir que o mesmo pudesse irromper na cavidade bucal por meio de tração ortodôntica. O paciente foi rigorosamente acompanhado por alguns anos e pôde-se observar uma perfeita reparação óssea na área em que havia o cisto dentígero.

Ameloblastoma mandibular: enfoque diagnóstico y terapéutico / Ameloblastoma of the jaws: diagnostic and terapeutic approach

El ameloblastoma se define como un tumor benigno polimórfico localmente invasivo constituido por una proliferación de epitelio odontogénico en un estroma fibroso que se clasifica dentro de los tumores benignos de epitelio odontogénico con estroma fibroso maduro sin ectomesénquima odontogénico. Constituye aproximadamente el 13% de todos los tumores odontogénicos. No presenta predilección por el sexo siendo más prevalente entre la cuarta y quinta década, aunque puede presentarse a cualquier edad, incluso en niños. Estos tumores presentan un patrón de crecimiento lento y de forma silente, sin signos precoces evidentes, afectando fundamentalmente el hueso mandibular en el 80% de los casos. La actitud terapéutica es compleja por su propensión característica a la recidiva, que surge de la posibilidad de dejar lesiones microscópicas periféricas y del eventual origen pluricéntrico que presentan este tipo de lesiones

Ameloblastoma is a polymorphic benign tumor locally invasive. It is constituted by a proliferation of odontogenic epithelium on a fibrous stroma, and it is classified into benign tumors of odontogenic epithelium with mature fibrous stroma and without odontogenic ectomesenchyme. This type of tumor constitutes approximately the 13% of all types of odontogenic tumors. it grows in both women and men between forty and fifty years old without preference, but it can also appear in people of any age (even in children). This kind of tumor affects mandibular bones and has a silent and slow growth without early signs. Ameloblastoma may be recurrent and it has multiple origins, that is why the treatment is complex and it may cause peripheral and microscopic lesions

Tratamiento de quiste dentígero bilateral mandibular por medio de dos tipos de tratamientos: relato de caso clínico y comparación entre las técnicas / Treatment of bilateral mandibular dentigerous cyst by means of two types of approach: report of a case and comparison between the techniques

Los quistes dentígeros son el segundo tipo mas común de lesión quística de desarrollo en la mandíbula y han sido asociados con la retención de los terceros molares. Son pocos los reportes sobre quistes dentígeros bilaterales o múltiples en pacientes no sindrómicos. Su tratamiento puede ser por medio de la enucleación o descompresión y este es determinado principalmente por el tamaño de la lesión. Algunos artículos hablan del tratamiento de los quistes dentígeros pero no encontramos en la literatura ninguno comparando ambos tratamientos. En este artículo reportamos un caso de quiste dentígero bilateral en un paciente no sindrómico en el cual se realizó como tratamiento, del lado izquierdo descompresión y del lado derecho enucleación, con un acompañamiento posterior de 5 años consecutivos, sin observarse recidiva de la lesión

Dentigerous cyst are the second most common developmental cyst of the jaws and its been associated with impacted third molar teeth. Its rare reports about bilateral or multiple dentigerous cysts in nonsyndromic patients. They treatment can be enucleation or decompression and must be predicated upon the size of lesion. Some articles talk about treatment of dentigerous cyst but we don't find any one comparing both treatments. Here, we report a case of bilateral nonsyndromic dentigerous cyst comparing the treatment decompression vs. enucleation and follow up for 5 years, without recurrence.

Cisto dentígero em mandíbula: associado a coroa de dois dentes permanentes / Dentigerous cyst in mandible

O cisto dentígero é uma patologia benigna de origem odontogênica que está associada à coroa de dentes permanentes e ocorre, usualmente, na mandíbula. O objetivo deste trabalho foi realizar uma breve revisão a respeito dos cistos dentígeros, descrevendo suas características clínicas, radiográficas, diagnóstico diferencial e abordagem terapêutica atual. Os autores também relatam um caso de cisto dentígero mandibular associado às coroas de dois dentes permanentes, que foi tratado por meio de uma biópsia/marsupialização, seguida da enucleação total da lesão. O paciente encontra-se em controle pós-operatório clínico e radiográfico, não apresentando sinais de recidiva.

Conseqüências ortodônticas do cisto dentígero / Orthodontics consequences of dentigerous cyst

O cisto dentígero ou folicular é considerado o cisto não inflamatório mais comum na cavidade oral. É um cisto odontogênico associado à coroa de um dente retido, impactado ou não irrompido, unido ao dente na junção cemento-esmalte. O desenvolvimento do cisto dentígero pode acarretar sérias complicações clínicas, como deslocamento de dentes, erupção ectópica, impacção dentária, reabsorção das raízes dos dentes adjacentes, assimetria facial e até mesmo malignização da lesão. Este artigo relata dois casos clínicos com presença de cistos dentígeros bilaterais, porém um dos casos apresentava cistos associados às coroas de caninos superiores permanentes e o outro possuía cistos associados aos incisivos laterais inferiores permanentes. Em ambos os pacientes ocorreu desvio do eixo de erupção dos dentes que apresentavam cistos associados. Portanto, toma-se importante o diagnóstico precoce de cisto dentígero para evitar seqüelas graves e permitir a realização de um tratamento cirúrgico mais conservador.

Quiste dentígero: nuevos conceptos sobre su etiopatogenia / Dentigerous cyst new concepts about its etiopathogenesis

Aunque el quiste dentígero es el segundo quiste odontogénico más común, se desconoce su verdadera histogénesis. Se ha sugerido que existen dos tipos clínico-histopatológicos de quistes dentígeros: con un origen de desarrollo e inflamatorio. El propósito de este artículo fue presentar dos casos de grandes quistes dentígeros. Estos casos fueron usados para explicar la patogenia y el comportamiento de los dos tipos de quistes dentígeros, basados principalmente en los avances de la biología molecular disponible en la literatura

Tratamento cirúrgico conservador de cisto dentígero / Conservative surgical treatment of a dentigerous cyst

Os autores descrevem um caso de cisto dentígero em um paciente de 8 anos de idade, no qual se realizou marsupializaçäo da lesäo e manutençäo do comprimento do arco dental, o que permitiu a erupçäo dos dentes permanentes associados sem tracionamento ortodôntico. O paciente foi rigorosamente acompanhado e verificou-se perfeita reparaçäo óssea do local da lesäo

Cisto folicular inflamatório: revisäo da literatura e relato de um caso / The inflammatory follicular cyst: review of literature and case related

Os autores realizaram uma revisäo da literatura sobre o cisto folicular inflamatório, enfocando etiologia, aspectos clínicos, radiográficos e de tratamento da lesäo. Foi relatado um caso envolvendo o segundo pré-molar inferior de uma paciente de 10 anos de idade

Fibroodontotoma ameloblástico: reporte de un caso / Ameloblastic fibroodontoma: report of a case

Se presenta el caso clínico de una deformidad facial en la hemicara izquierda la cual fue sometida a tratamiento quirúrgico siendo su diagnóstico defininitivo de Fibroodontoma Ameloblástico que por su rara aparición merece ser reportado. Asimismo se realizó una revisión bibliográfica de esta entidad patológica de sus características clínicas, tratamiento y pronóstico